Тромбофлебіт – запалення вени, пов’язаний із утворенням тромбу (згустку крові) та закупоренням вени. Найчастіше виникає у нижніх кінцівках. Проте, може розвиватися також у верхніх кінцівках або ж у будь-якій частині тіла.
Уражена вена може розташовуватися близько до поверхні шкіри. В цьому випадку мова йтиме про поверхневий тромбофлебіт.
У разі ураження вени, яка знаходиться глибоко у тканинах тіла, стан класифікують, як тромбоз глибоких вен (ТГВ).
Види тромбофлебіту
Флебіт та тромбоз поверхневих вен кінцівок
Як ви зрозуміли, це – поверхневий тромбофлебіт. Він не несе загрози життю, оскільки піддається лікуванню за умови своєчасного звернення до лікаря. Тромби формуються у венах, розташованих поруч з поверхнею шкіри, та не потрапляють до легень й інших органів.
Поверхневий флебіт може викликати больові відчуття та ускладнюватися, якщо симптоми ігнорувати.
Тромбоз глибоких вен
Утворення згустку крові у вені, розташованій глибоко в тілі. Може супроводжуватись флебітом (запаленням) або ж ні. Поширена зона ураження – стегно чи гомілка, але може спостерігатися і в інших ділянках тіла. Такий згусток може рухатися разом з кровотоком та потрапляти до артерії в легенях, блокуючи кровотік. Цей стан є невідкладним і називається тромбоемболією легеневої артерії.
Неускладнений ТГВ є небезпечним та потребує медикаментозного лікування і супроводу лікаря.
Мігруючий тромбофлебіт
Також може називатися синдромом Труссо. Полягає у рухові згустку крові в різні частини тіла, наприклад, з однієї ноги в іншу.
Стан був описаний французьким лікарем Арманом Труссо, який відзначив надзвичайно часту появу тромбозу глибоких вен верхніх чи нижніх кінцівок (що характеризується набуттям шкіри молочно-білого кольору, місцевим набряком та болем вздовж вени), у пацієнтів, які страждають на рак. Подальші дослідження показали, що мігруючий тромбофлебіт найбільше притаманний людям, які мають рак легень чи підшлункової залози.
Причини виникнення тромбофлебіту
Тромбофлебіт починається, відповідно, із формування тромбу (згустку крові). На це впливає багато факторів, наприклад:
- тривалий постільний режим, пов’язаний з іншими причинами – травмами, хворобами тощо;
- малорухливий спосіб життя, який передбачає проведення більшості часу у положенні сидячи. Особливо це актуально для водіїв, у яких рухливість ніг обмежена. Також це стосується всіх офісних співробітників та працівників тих спеціальностей, які довго знаходяться на робочому місці;
- варикозне розширення вен, що характеризується надмірним “розтягненням” вени. Процес дозволяє скупчуватися крові в судинах та формувати тромби;
- травми та хірургічні втручання. У місцях пошкодження судин можуть утворювати згустки крові;
- спадкові або набуті порушення згортуваності крові.
Ви знаходитеся в групі ризику розвитку тромбофлебіту, якщо:
- неактивні та вимушені протягом тривало лежати чи сидіти;
- маєте варикозне розширення вен;
- страждаєте на захворювання серцево-судинної системи. Особливої уваги та спостереження вимагають пацієнти, які мають кардіостимулятори або пройшли катетеризацію
- центральної вени;
- вагітні або нещодавно народили;
- приймаєте протизаплідні засоби або замісну гормональну терапію, що в окремих випадках може впливати на згортуваність крові;
- маєте родинну спадковість до порушень згортуваності крові;
- тромбофлебіт спостерігався в анамнезі (перенесений раніше);
- маєте онкозахворювання;
- перенесли інсульт;
- у вас була серйозна травма чи оперативне втручання;
- вам більше, ніж 60 років;
- маєте надлишкову масу тіла, ожиріння;
- присутні шкідливі звички, особливо тютюнопаління;
- перенесли вірусні, інфекційні захворювання, які впливають на згортуваність крові.
Симптоми тромбофлебіту
Залежно від типу захворювання, ознаки будуть відрізнятися. Звичайно, легше помітити поверхневий тромбофлебіт і досить просто пропустити ураження глибокої вени на початкових стадіях.
Слід звернутися до судинного хірурга, флеболога у випадку, якщо помічаєте:
- набряклість, почервоніння, подразнення шкіри навколо хворої вени;
- чутливість та біль при натисканні на проблемну ділянку;
- припухлість вени, яка на дотик може нагадувати жорстку мотузку під шкірою;
- при тромбофлебіті судин нижніх кінцівок може спостерігатися біль при згинанні гомілково-ступневого суглобу, припухлість ступні та гомілки тощо.
Невідкладної допомоги потребують пацієнти з тромбофлебітом у випадку:
- набуття шкірою кінцівки чи іншої ураженої ділянки блідості та локальним зниженням температури;
- лихоманки та ознобу;
- різкого набряку, подразнення, почервоніння ураженої кінцівки;
- виникнення раптового кашлю та кровохаркання (може говорити про легеневу емболію);
- гострого болю та відчуття стиснення у грудях;
- прискорення серцебиття і задишки;
- болю при диханні;
- болю в плечі, руці, спині, щелепі, що може бути спровоковано тромбом.
Симптоми можуть мати винятково індивідуальний характер. Тому будьте завжди уважні до власного здоров’я і вчасно звертайтеся до лікарів за діагностикою і призначенням терапії.
Діагностика тромбофлебіту
Дослідження стану потребує комбінації лабораторних та інструментальних досліджень. Визначитися з методами може лише лікар після огляду та попереднього аналізу ступеню складності, типу патології та інших деталей.
Ми раніше з вами говорили про аналіз крові на визначення рівню такої речовини, як D-димер. Саме в цьому випадку призначають його. Крім того, лікар у пошуках причини проблеми може призначити загальний аналіз крові, коагулограму та ін.
УЗД доплерографія (дуплексне сканування судин, доплер та інші назви ви можете побачити у клініках). За допомогою ультразвуку лікар може отримати зображення ваших вен та артерій. Доплерографія судин нижніх, верхніх кінцівок, голови та шиї є інформативним і доступним дослідженням.
КТ-ангіографія та МР-ангіографія – високоточні методи візуалізації, за допомогою яких отримують чіткі пошарові зображення ваших судин, незалежно від глибини іх розташування.
Відмінність досліджень полягає у технологіях, покладених в основу методів.
Комп’ютерна томографія – рентгенологічне дослідження. Магнітно-резонансна томографія ж використовує потужне магнітне поле та радіохвилі.
Ангіографію варто виконувати з внутрішньовенним контрастуванням для підвищення точності аналізу.
Комп’ютерна томографія різних анатомічних ділянок, наприклад, органів грудної клітини, є доцільними, коли лікар підозрює рух тромбу та розвиток невідкладних станів, яким є ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) чи емболія черевної артерії, зокрема.
Магнітно-резонансна томографія визначених зон виконується з тією ж метою, що і КТ. Так, на МРТ головного мозку можна побачити будь-які утворення і тромби, що рятує життя.
Керуючись результатами призначених обстежень, лікар зробить висновки стосовно лікування.
Методи обираються індивідуально. Тромбофлебіт може лікуватися консервативно (препаратами різних груп), хірургічно. Передбачена також профілактика у вигляді корекції способу життя, носіння компресійної білизни. В будь-якому випадку ви маєте виконувати рекомендації лікаря задля власного ж здоров’я.