Нейропатичний біль – це нервовий біль, який може виникнути, якщо ваша нервова система працює неправильно або її пошкоджено. Ви можете відчувати біль на будь-якому з різних рівнів нервової системи, включаючи периферичні нерви, спинний і головний мозок. Центральна нервова система складається зі спинного і головного мозку. Периферичні нерви – це нерви, які поширюються по всьому тілу до таких місць, як органи, руки, ноги, пальці рук і ніг.
Пошкоджені нервові волокна посилають неправильні сигнали до больових центрів у вашому тілі, що призводить до нейропатичного болю. Функція нерва може змінюватися в місці пошкодження нерва та в ділянках центральної нервової системи (центральна сенсибілізація).
Нейропатія – це порушення функції або зміна одного або кількох нервів. Приблизно 30% випадків невропатії виникають через діабет, але сотні інших захворювань, як-от оперізуючий лишай, ВІЛ/СНІД і алкогольні розлади, також можуть стати першопричиною.
Нервовий біль може вражати будь-який нерв у вашому тілі, але зазвичай він впливає на одні нерви більше, ніж на інші. Деякі приклади:
- постгерпетичний біль — це може статися після того, як ви перенесли оперізувальний лишай. У цьому випадку більі вражає ту саму область, що й оперізувальний висип;
- біль у трійчастому нерві — викликає біль у щелепі або щоці;
- потиличний біль — викликає біль у основі черепа, який може поширюватися на потилицю;
- біль у слизовій порожнині — викликає біль у «сідловій ділянці» між ногами
Які симптоми нервового болю?
Нервовий біль часто відчувається як стріляючий, колючий або пекучий. Іноді це може бути різким і раптовим, як удар електричним струмом. Ви можете бути дуже чутливими до дотику або холоду. Ви також можете відчувати біль у результаті дотику, який зазвичай не був би болючим, наприклад, злегка торкаючись шкіри.
Нервовий біль часто посилюється вночі. Інтенсивність варіюється від легкого до вираженого.
Нервовий біль може заважати таким важливим частинам вашого життя, як сон, секс, робота та фізичні вправи. Багато людей із нервовими болями відзначають пригніченість та роздратування, у них може виникати тривога та депресія.
Що викликає невропатичні болі?
Нервовий біль зазвичай спричинений травмою або захворюванням, яке вражає вашу центральну нервову систему (головний і спинний мозок) або нерви, що проходять до м’язів і органів.
До поширених причин належать:
- травма мозку, хребта або нервів
- погане кровопостачання до нервів
- інтенсивне вживання алкоголю
- фантомний біль після ампутації
- дефіцит вітаміну B12 або тіаміну (вітамін B1).
- окремі медикаментозні засоби
Захворювання, які можуть викликати біль у нервах, включають:
- інфекції, такі як оперізувальний лишай та ВІЛ/СНІД
- розсіяний склероз
- діабет
- інсульт
- рак та його лікування за допомогою опромінення, хірургії або хіміотерапії
- затиснуті нерви, наприклад, при синдромі зап’ястного каналу
Інші стани, пов’язані з нервовим болем, включають наступне:
- Ішіас: тиск на нерви нижньої частини спини, що викликає біль у ноз. Стан часто супроводжується поколюванням, онімінням або слабкістю в нозі.
- Фіброміалгія: хронічний больовий синдром, пов’язаний із пекучим або ниючим болем у різних частинах тіла. Причина виникнення достовірно досі не встановлена, але вона може бути спровокована емоційним стресом і поганим сном. Також можуть бути присутні генетичні фактори.
- Периферична нейропатія: виникає коли периферичні нерви (нерви, які з’єднують мозок і спинний мозок з рештою тіла) пошкоджені. Захворювання може провокуватися діабетом, аутоімунними захворюваннями та іншими станами.
Діагностика та лікування невропатичного болю
Першим кроком, як завжди, для пацієнта є звернення до лікаря для огляду і скерування на діагностику.
Лікарі ставлять діагноз невропатичного болю, враховуючи:
- Симптоми
- Ймовірність пошкодження нерва
- Результати обстеження
Залежно від симптомів лікарі призначають дослідження, щоб перевірити наявність розладів, які можуть спричиняти біль. До таких методів діагностики можуть належати магнітно-резонансна томографія (МРТ), дослідження нервової провідності та електроміографія (ЕМГ), а також аналізи крові. Дослідження нервової провідності та ЕМГ допомагають лікарям встановити, чи є біль спричиненою проблемою з м’язами чи нервами, і допомагають їм визначити місце пошкодження чи дисфункції.
Лікування нейропатичного болю може відрізнятися залежно від конкретного захворювання, яке його спричинило. Наприклад, якщо причиною є діабет, кращий контроль рівня цукру в крові може допомогти уповільнити прогресування пошкодження нерва, яке викликає біль.
Часто лікування невропатичного болю починається з прийому ліків. Препарати здатні допомогти зменшити біль, роблячи його менш виснажливим і руйнівним, але часто важко повністю позбутися болю лише за допомогою медикаментозних засобів.
Інші методи лікування включають фізіотерапію, електричну стимуляцію нервів або спинного мозку, нервові блокади та іноді хірургічне втручання.
Психологічні фактори, які можуть сприяти виникненню болю, такі як тривога та депресія, якщо вони присутні, також лікуються з самого початку після встановлення діагнозу.