Протокова карцинома in situ – ductal carcinoma in situ (DCIS) – один із типів раку молочної залози, який полягає у наявності аномальних клітин у протоках молочної залози. 1 із 5 виявлених випадків раку МЗ є саме протоковою карциномою.
Даний тип раку вважається одним із ранніх різновидів, є неінвазивним (не поширюється за межі протоків) та має низькі ризики стати інвазивним. Хвороба виліковна за умови своєчасного виявлення і звернення за медичною допомогою.
Варіанти лікування визначаються індивідуально та можуть включати оперативне втручання, опромінення, використання можливості клінічних випробувань тощо.
Причини розвитку протокової карциноми
DCIS виникає, коли у ДНК клітин в протоках відбуваються генетичні мутації. При цьому клітини вже набувають аномального характеру, але ще не здатні поширюватись за межі протоків.
Достеменно невідомо остаточного тригеру, що призводить до DCIS. Проте, варто зазначити, що факторів впливу досить багато: спосіб життя, генетична схильність, умови проживання та роботи та ін.
Фактори ризику:
- старший вік;
- наявність в анамнезі доброякісних новоутворень молочних залоз, наприклад, гіперплазія;
- спадковість;
- генетичні мутації BRCA1, BRCA2;
- народження першої дитини після 30-ти років;
- відсутність вагітностей і пологів протягом життя;
- менопауза після 55-ти років;
- ранній початок менструацій – до 12-ти років.
Діагностика протокової карциноми
Більшість випадків діагностуються випадково під час скринінгової мамографії.
Якщо рентгенолог помічає ознаки, притаманні хворобі, або ж ви маєте симптоми, що вказують на DCIS, лікар обов’язково направить вас на додаткове обстеження для уточнення діагнозу.
Одним із найінформативніших методів візуалізації є МРТ грудних залоз (молочних залоз) з контрастуванням. Завдяки цьому дослідженню вдається отримати вичерпну інформацію щодо наявності новоутворень в молочній залозі загалом, зміну структури тканин або ж наявність додаткових підозрілих ділянок.
Остаточно діагноз встановлюється після проведення біопсії грудей. Може виконуватися біопсія під УЗД контролем або ж стереотоксична біопсія. Відібрані зразки біологічного матеріалу підлягають ретельному лабораторному аналізу, мета якого – визначити тип тканин, мутацій та встановити або спростувати діагноз.
Усі рекомендації лікаря-мамолога, онколога варто виконувати обов’язково, адже від цього залежить тактика лікування і ваше життя.
Лікування протокової карциноми in situ
Залежно від клінічної картини і результатів досліджень, лікар обере один із варіантів лікування:
- лампектомія – часткове, органозберігаюче видалення ураженої ділянки молочної залози з подальшою променевою терапією;
- тільки лампектомія;
- лампектомія у комбінації з гормональною терапією;
- мастектомія – повне видалення грудної залози через велику площу ураження;
- участь в клінічних випробуваннях за експериментальним протоколом.
Варто зазначити, що більшості жінок рекомендують органозберігаючу операцію.
Мастектомія використовується у наступних випадках:
- велика площа ураження DCIS, що унеможливлює виконання лампектомії або робить такий вибір недоцільним і нефективним;
- присутні кілька вогнищ уражень – багатовогнищева протокова карцинома;
- ви маєте виняткові протипокази до проведення променевої терапії, яка рекомендована після лампектомії. Наприклад, жінки в першому триместрі вагітності не скеровуються на
- опромінення;
- ваш особистий вибір.
Променева терапія використовує окремий тип променів для знищення аномальних клітин. При DCIS значно зменшує ризик рецидиву та шанси набуття інвазивного характеру.
Гормональна терапія спрямована на блокування потрапляння гормонів до ракових клітин. Ефективна лише у випадку лікування тих типів раку, які розвиваються завдяки гормонам. Встановити гормонозалежність можна лабораторним шляхом при дослідженні матеріалу, взятого під час біопсії.
Варто сказати, що DCIS – виліковна. Своєчасні скринінгові обстеження, реагування на наявність найменших симптомів та отримання коректного лікування допоможуть вам повернутися до нормального життя через досить нетривалий термін.