loader

Випадок атипового прояву церебрального токсоплазмозу у пацієнта з ВІЛ — токсоплазмозний енцефаліт.

Пацієнтка, 36 років. ВІЛ виявлений 12 років тому, стан середнього ступеня тяжкості, клінічно переважають ознаки когнітивних розладів.

При МР-Дослідженні:

— перивентрикулярно бічним шлуночкам в тім’яних, лобових, скроневих частках, в проекції базальних ядер відзначаються зливного характеру зони нерівномірно високого сигналу на Т2ВІ, FLAIR, зниженого на Т1ВІ, з нечіткими контурами, без ознак обмеження дифузії і мас-ефекту, без ознак патологічного накопичення контрасту на постконтрастних сканах.

З огляду на дані анамнезу, можна припустити токсоплазмозний енцефаліт.

На підтвердження діагнозу — субкортікально в правій тім’яній ділянці можна бачити типовий прояв церебрального токсоплазмозу у вигляді ділянки патологічного сигналу, оточеного нерівномірною зоною набряку, що накопичує контраст на постконтрастних сканах контраст по типу «асиметричної мішені».

Токсоплазмоз

  • Викликається Toxoplasma gondii
  • Антитіла до Toxoplasmagondii визначаються у 30% людей (6-90%).
  • У більшості випадків протікає асимптоматично
  • У людей з ВІЛ/СНІД відбувається активація паразита
  • Церебральний токсоплазмоз виявляють в 10-34% автопсій пацієнтів з ВІЛ/СНІД
  • Інфекція проявляється при рівні CD4 + нижче 200 клітин/mm
  • Позамозкові локалізації токсоплазмозу у хворих на СНІД реєструють в 1,5-2% випадків
  • Дисемінація (щонайменше дві локалізації) відбувається в 11,5% випадків
  • Прояви неспецифічні — головний біль, порушення свідомості, епілептичні припадки, сонливість, лихоманка, вогнищева неврологічна симптоматика
«Типове» вогнище в тім’яній зоні справа (пост контрастні зображення)

Література:

1. Brain toxoplasmosis: typical and atypical imaging features. N. G. Macías. ECR 2011

ТОВ «МДЦ Експерт», Лікар-Рентгенолог Канєвський Олексій Андрійович