Токсоплазмозный энцефалит


Случай атипичного проявления церебрального токсоплазмоза у пациента с ВИЧ — токсоплазмозный энцефалит.
Пациентка, 36 лет, ВИЧ обнаружен 12 лет назад, состояние средней степени тяжести, клинически преобладают признаки когнитивных расстройств.

При МР-исследовании:

— перивентрикулярно боковым желудочкам в теменных, лобных, височных долях, в проекции базальных ядер отмечаются сливного характера зоны неравномерно высокого сигнала на Т2ВИ, FLAIR, пониженного на Т1ВИ, с нечеткими контурами, без признаков ограничения диффузии и масс-эффекта, без признаков патологического накопления контраста на постконтрастных сканах.

Учитывая данные анамнеза, можно предположить токсоплазмозный энцефалит.

В подтверждение диагноза — субкортикально в правой теменной доле можно видеть типичное проявление церебрального токсоплазмоза в видеучасткапатологического сигнала, окруженного неравномерной зоной отека, накапливающего контраст на постконтрастных сканах контраст по типу «асимметричной мишени».

Токсоплазмоз

  • Вызывается Toxoplasma gondii
  • Антитела к Toxoplasmagondii определяются у 30% людей (6-90%).
  • В большинстве случаев протекает асимптоматично
  • У людей с ВИЧ/СПИД происходит активация паразита
  • Церебральный токсоплазмоз обнаруживают в 10-34% аутопсий пациентов с ВИЧ/СПИД
  • Инфекция проявляется при уровне CD4+ ниже 200 клеток/mm
  • Внемозговые локализации токсоплазмоза у больных СПИДом регистрируют в 1,5–2 % случаев.
  • Диссеминация (по меньшей мере две локализации) происходит в 11,5 % случаев
  • Проявления неспецифичны — головная боль, нарушения сознания, эпилептические припадки, сонливость, лихорадка, очаговая неврологическая симптоматика

1. Brain toxoplasmosis: typical and atypical imaging features. N. G. Macías. ECR 2011

Постконтрастные изображения данной области

Типичный» очаг в теменной области справа (постконтрастные изображения)

ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгенолог Каневский Алексей Андреевич