Мезентериальный десмоид

Мезентериальный десмоид

Больная, 32 года, обратилась для контрольного исследования по поводу опухоли брюшной полости. Анамнез: заболевания 2 года.
Обследование проводилось на 64-срезовом компьютерном томографе «Aquilion 64» толщина среза 1,0 мм (1,0 х 32) в нативной, поздней артериальной и портовенозной фазах после внутривенного введения контрастирующего вещества (ультравист 370 — 100,0 мл) и дополнительным болюсом 0,9% раствора хлорида натрия. Проведена реконструкция с алгоритмами VRT (метод объемной визуализации), MIP (проекции максимальной интенсивности), криволинейной MPR (мультипланарная реконструкция).

ОписаниеИзображенияВидео

При исследовании обнаружена солитарная опухоль корня брыжейки тонкого кишечника с четкими полицикличными контурами, мягкотканной плотности, гетерогенной структуры за счет гиподенсивных кистозных включений неправильной формы. Контрастное усиление минимально. Сосуды брыжейки визуализируются между узлами опухоли, просвет их сохранен, не деформирован. В динамике на протяжении 1 года наблюдалось незначительное увеличение размеров опухоли.

Диагноз «мезентериальный десмоид» подтвержден при гистологическом исследовании (биопсия). При колоноскопии признаков полипоза толстого кишечника не выявлено.

Десмоид (агрессивный фиброматоз) — редкая доброкачественная не воспалительная фибробластическая опухоль соединительной ткани с тенденцией до локальной инвазии и рецидивированию. Метастазирование нехарактерно. Встречается с частотой 3-4 : 1 000 000 популяции в год. Возникает чаще между 20 и 40 годами жизни человека. Соотношение случая заболевания мужчин и женщин 1:2. Часто ассоциируется с травмой или хирургическими вмешательствами в анамнезе. Мезентериальный десмоид является первичной опухолью брыжейки и может симулировать злокачественные опухоли кишечника и брыжейки. Мезентериальный десмоид может возникать как солитарная опухоль или сочетаться с синдромом семейного полипоза (FAP). Десмоид брыжейки обычно визуализируется как образование, изоденсивное (или незначительно гиперденсивное) мягким тканям при бесконтрастном исследовании, с четкими контурами, относительно гомогенной структуры. При агрессивном десмоиде может наблюдаться нечеткость контуров. Характеризуется минимальным контрастным усилением. Сосуды тонкой кишки и брыжейки раздвигаются или обрастают фибробластической тканью.

Лечение: хирургическая резекция, лучевая терапия. Для снижения вероятности рецидива применяют НСПП, антиэстрогенную терапию.


ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгенолог Якимив Юлия Валериевна.