Лейомиома забрюшинного пространства

Лейомиома забрюшинного пространства

Больная 57 лет, поступила в стационар с жалобами на тупую боль в правом боку, которая появилась около года назад. При УЗИ обнаружено образование в области ворот правой почки. Госпитализирована в плановом порядке в урологическое отделение РОКЛ для обследования и решения вопроса о дальнейшем лечении.
Объективно: состояние удовлетворительное. Живот участвует в дыхании всеми отделами. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Общий анализ крови, мочи, биохимические показатели крови без патологических изменений .

ОписаниеЛейомиомаИзображения

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Обследование проводилось на 64-срезовом компьютерном томографе «Aquilion 64» толщина среза 1,0 мм (1,0 х 32) в нативной, поздней артериальной и портовенозной фазах после внутривенного введения контрастирующего вещества («Ультравист 370» — 100,0 мл) и дополнительным болюсом 0,9% раствора хлорида натрия. Проведена реконструкция с алгоритмами VRT (метод объемной визуализации), MIP (проекции максимальной интенсивности), криволинейной MPR (мультипланарная реконструкция). В забрюшинном пространстве справа поблизости от ворот правой почки визуализируется гиповаскулярное объёмное образование овальной формы с четкими ровными контурами, размером 53 х 57 х 85 мм , с незначительной ротацией правой почки вокруг горизонтальной оси, девиацией правой почки с незначительной ротацией. При внутривенном контрастировании накопление контраста «образованием» неравномерное, слабоинтенсивное. Дорзо-латерально образование тесно прилегает к правой поясничной мышце без признаков инвазии. Окружающая жировая клетчатка не изменена, признаков инвазии параренальной фасции не выявлено.
КТ-заключение: Неорганная опухоль правого забрюшинного пространства.

Опухоль была удалена оперативно.
Макро- и микроскопическое описание препарата.
Опухоль имеет вид солидного образования овальной формы. Внутренняя поверхность гладкая, дольчатая, со структурами, напоминающими трабекулярные, сероватого цвета. Прилежащая жировая ткань желтоватого цвета, мягкая, лимфатические узлы на глаз не определяются. Морфологическая картина при микроскопическом исследовании соответствует лейомиоме .
Обследование с применением различных методик позволило достаточно полно установить наличие, локализацию и макроморфологические признаки новообразования правого забрюшинного пространства. Тем не менее, данный случай показывает, что в подобных случаях бывает трудно с достоверностью установить этиологию опухоли .

 

Лейомиома — это зрелая доброкачественная опухоль из гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов, остатков Вольфовой протоки. Возникает чаще у лиц женского пола. Макроскопически опухоль являет собой плотной консистенции четко ограниченный узел, диаметр которого в забрюшинной клетчатке может достигать 15-20 см. Нередко лейомиомы бывают множественными (в виде изолированных или узлов, которые сливаются). Микроскопически лейомиома состоит из опухолевых мышечных клеток веретенообразной формы, собранных в пучки, которые идут в разных направлениях. Выделяют также полиморфный вариант опухоли — эпителиоидную лейомиому. Наиболее часто лейомиомы встречаются в стенке желудка, значительно реже — в кишечнике, сальнике, брыжейке, забрюшинном пространстве, матке, средостении. Часто опухоль обнаруживают случайно на аутопсии или во время оперативного вмешательства.

ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгенолог Якимив Юлия Валериевна.