Кистозная опухоль почки

Кистозная почечноклеточная карцинома

Пациентка, обратилась для контрольного исследования по поводу опухоли брюшной полости. Анамнез заболевания 1 месяц.
Обследование проводилось на 64-срезовом компьютерном томографе «Aquilion 64» толщина среза 1,0 мм (1,0 х 32) в нативной, кортико-медуллярной, нефрографической и экскреторной фазах после внутривенного введения контрастирующего вещества («Ультравист 370» — 100,0 мл) и дополнительным болюсом 0,9% раствора хлорида натрия. Проведена реконструкция с алгоритмами VRT (метод объемной визуализации), MIP (проекции максимальной интенсивности), MPR (мультипланарная реконструкция).

ОписаниеИзображения

В верхнем полюсе правой почки с локализацией в корковом и медуллярном веществе обнаружено многокамерное кистозное образование с четкими полициклическими наружными контурами, иррегулярными, неравномерно утолщенными внутренними перегородками с небольшим пристеночным солидным компонентом. При внутривенном контрастировании отмечается интенсивное накопление контраста солидным компонентом образования по гиперваскулярному типу в кортико-медуллярной фазе. КТ-признаков инвазии прилежащих анатомических образований не выявлено.

На базе отделения урологии Ровенской областной клинической больницы проведено органосохраняющее оперативное лечение: резекция опухоли верхнього полюса правой почки. Зона резекции почки укрыта гемостатической губкой. Макроскопически определяется мультилокулярное кистозное образование с тонкими внутренними перегородоками.
Кистозная опухоль почки
Кисты были заполнены желатинозной субстанцией коричневого цвета и тромбами. Гистологическое заключение: Кистозная почечноклеточная карцинома.
Через месяц при контрольном исследовании КТ — признаков локального рецидива, отдаленного метастазирования не выявлено.

Кистозная почечноклеточная карцинома ( КПКК) является отдельнм подтипом почечно-клеточного рака и встречается относительно редко: от 1% до 4% от всех заболеваний данной группы. КПКК часто диагностируется случайно при гистологическом исследовании удаленного препарата. Часто ошибочно принимается за доброкачественную кисту почки из-за схожести клинических проявлений и характеристик медицинского изображения. При КТ КПКК имеет вид кистозного или смешанного кистозно – солидного образования с утолщенными и иррегулярными стенками, накаливающими контраст при внутривенном усилении, с наличием или отсутствием кальцинатов. Дифференциальный диагноз включает почечноклеточную карциному с кистозной дегенерацией, кистозную нефрому и другие кистозные образования почек. Диагностика только на основании данных клинического, радиологического и макроскопического исследования представляет значительные затруднения. В данном случае на наличие злокачественности образования указывало наличие интенсивного контрастирования солидного компонента, отдельных межкистозных перегородок.

Литература:
1. Cystic renal cell carcinoma: a report of 67 cases including 4 cases with concurrent renal cell carcinoma. Chen S, Jin B, Xu L, Fu G, Meng H, Liu B, Li J, Xia D.
BMC Urol. 2014 Nov 7;14:87. doi: 10.1186/1471-2490-14-87.
2. Murad T, Komaiko W, Oyasu R, Bauer K. Multilocular cystic renal cell carcinoma. Am J Clin Pathol. 1991;95:633–637. [PubMed] 3. Wahal SP, Mardi K. Multilocular cysti renal cell carcinoma: a rare entity with review of literature. J Lab Physicians. 2014;6:50–52. doi: 10.4103/0974-2727.129093. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 4.  Gong K, Zhang N, He Z, Zhou L, Lin G, Na Y. Multilocular cystic renal cell carcinoma: an experience of clinical management for 31 cases. J Cancer Res Clin Oncol. 2008;134:433–437. doi: 10.1007/s00432-007-0302-1.

ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгенолог Якимив Юлия Валериевна.