Цистернография

цистернография

Больной, 47 лет, поступил в больницу в июле 2016 года с черепно-мозговой травмой: множественные переломы костей свода черепа справа с повреждением обеих стенок правой ячейки лобной пазухи. Был выписан в удовлетворительном состоянии для дальнейшего амбулаторного лечения по месту жительства, однако беспокоили водянистые выделения из носа.

ОписаниеИзображения

Консультирован врачом ЛОР. Выставлен диагноз: вазомоторный ринит. Продолжал жаловаться на водянистые выделения, усиливающиеся при наклонах головы. В октябре 2016 года повторное обращение в поликлинику. Предварительный диагноз: назальная ликворея, направлен на лечение в стационар. Была проведена цистернография. Обследование проводилось на 16-срезовом компьютерном томографе «Aquilion S16».
При исследовании использовался протокол для височных костей со следующими изменениями: толщина среза 0,5 мм, уменьшение пич-фактора (Detail). Больному в коленно-локтевой позе проводится нативное сканирование области исследования, затем производится спинномозговая пунцкия. Стравливается 20 мл спинномозговой жидкости и вводится 20 мл контрастного вещества «Ультравист 370». Больной снова переводится в коленно-локтевую позу, и на 20-й мин. проводится сканирование в носо-лобной проекции. На 30-й минуте проводится повторное сканирование в подбородочной проекции. Было выявлено повреждение ТМО передних отделов правой лобной доли с истечением ликвора в правую ячейку лобной пазухи и далее через передние ячейки решетчатого лабиринта в полость носа.

Заключение: МСКТ признаки дефекта твердой мозговой оболочки (ТМО) передних отделов правой лобной доли. Ликворея.

На операции выявлен дефект ТМО размерами 2,5х0,3 мм. Больному было произведено ушивание ТМО, закрытие ликворного свища с последующей пластикой правой ячейки лобной пазухи.

ООО «МДЦ Эксперт-Кировоград», врач-рентгенолог Лихненко Андрей Геннадиевич.