Экстракапсулярные разрывы импланты молочных желез с обеих сторон

разрывы импланты молочных желез

Пациентка 36 лет, обратилась к маммологу с жалобами на наличие участка втяжения кожи в нижне-латеральном отделе периареолярной зоны справа. Также беспокоили периодические неприятные ощущения в обеих молочных железах.
Во время осмотра врач обратил внимание на уплотнение в левой молочной железе. Из анамнеза известно об установлении имплантов с обеих сторон 10 лет назад (с целью коррекции формы).

ОписаниеИзображения

Были выполнены УЗИ молочных желез и рентгеновская маммография. В обоих случаях очагового поражения не выявлено, диагностировано диффузную фиброзную мастопатию. Наличие имплантов зафиксировано, их состояние на момент обследования не оценено (в протоколах отсутствует описание).
Пациентка направлена  маммологом на МРТ молочных желез.

Обследование выполнено на 1.5 Т магнитно-резонансном томографе Vantage XGV (Toshiba, Япония), с использованием 8-канальной катушки для молочной железы, в аксиальной и сагиттальной плоскостях (Т1, Т2-ЗЗ, STIR, Т1-ЗЗ Fat Sat Dynamic CE).
На серии нативных сканов обе молочные железы имеют 3-й тип строения (гетерогенно плотные), очагов патологически измененного сигнала не обнаружено.
После внутривенного введения контраста (Магневист, Bayer Farma AG, Германия) фоновое контрастное усиление слабое, распределение накопления гадолинита диффузный, тип усиления гомогенный. Участков патологического контрастирования не зафиксировано.
Оба импланта визуализируются субмускулярно (за  большими грудными мышцами), имеют неправильно-треугольную форму, контуры неровные. Определяется ряд «вероятных» и «точных» признаков разрывов: деформация контура, неровные, местами нечеткие очертания, участки измененной интенсивности сигнала, подкапсульные линейные включения, двухконтурные субкапсулярные линии. Обращает на себя внимание наличие распространения множественных фрагментов содержимого имплантов в ретропекторальное пространство, смежные отделы желез.

Согласно данным литературы, разрывы имплантов, установленных 10 и более лет назад случаются более чем в 50% случаев. Кроме этого, пациентка активно занимается спортом (упражнения с нагрузкой), что не могло не усилить риск механического повреждения имплантов.
По рекомендациям Европейского общества визуализации молочной железы (EUSOBI, 2015) МРТ является наиболее чувствительной методикой наблюдения за состоянием имплантов. При соблюдении рекомендуемого стандартного протокола обследования (без использования контрастного усиления) чувствительность метода достигает до 93%.

ООО «МДЦ Эксперт — Житомир», врач-рентгенолог Ковалев Николай Юрьевич.