Арахноидальные кисты позвоночного столба


Ребенок, 3 года, периодически появлялась походка на носках, данные анамнеза: при осмотре невропатологом — преходящий рефлекс Бабинского.

ОписаниеИзображения

При МРТ-исследовании на уровне Th1-Th7 (грудной отдел позвоночника) спинной мозг оттеснен вентрально, поддавлен за счет интрадурального экстрамедуллярного кистозного образования, расположенного в дорсальных отделах дурального мешка, имеющего низкий сигнал на Т1ВИ (Т1-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет низкую интенсивность сигнала по сравнению с мозговой тканью;), с феноменом отсутствия сигнала на Т2ВИ (Т2-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет более интенсивный сигнал по сравнению с мозговой тканью;) за счет пульсации ликвора, сигнал от спинного не изменен – интрадуральная арахноидальная киста.

Через 1,5 года – появились признаки нарушения функции тазовых органов.
При МР-исследовании отмечается увеличение образования в размерах, с появлением признаков миелопатии на уровне максимальной компрессии спинного мозга.

Большинство арахноидальных кист позвоночника асимптоматичны и являются случайными находками. Клинические проявления могут включать боль, слабость, онемение в конечностях, нарушение функции тазовых органов.
Арахноидальные кисты позвоночного столба представляют собой мешковидное расширение арахноидальной оболочки, выполненное спинномозговой жидкостью. Сообщение кист с окружающим арахноидальным пространством может быть как свободным, так и отсутствовать вовсе.
Классификация:
I тип – экстрадуральные без нервных корешков
II тип – экстрадуральные с наличием нервных корешков
III тип — интрадуральные
Большинство первичных интрадуральных кист позвоночника расположены дорсально по отношению к спинному мозгу. Чаще встречаются в грудном отделе позвоночного столба – 80%.
Асимптоматичные арахноидальные кисты в лечении не нуждаются. В случае появления клинических симптомов – требуют хирургического вмешательства.

Литература.
J Korean Neurosurg Soc 54 : 355-358, 2013. Spinal Extradural Arachnoid Cyst Seung Won Choi, M.D., Han Yu Seong, M.D., Sung Woo Roh, M.D., Ph.D. Department of Neurosurgery, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea

American Journal of Roentgenology. 2002;178: 201-207
CT Myelography and MR Imaging of Extramedullary Cysts of the Spinal Canal in Adult and Pediatric Patients. Anil Khosla1 and Franz J. Wippold, II

ECR 2015. Radiological diagnosis of spinal arachnoid cysts. C. Ospina Moreno, A. C. Vela Marin, I. Montejo, M. A. Marin, C. Rodríguez, D. Marquina, A. Mir Torres, C. Sebastián, J. Gonzalez; Zaragoza/ES

Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Том V. Патология спинного мозга и позвоночника. Мед. изд. – М.2014

ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгеноло Каневский Алексей Андреевич