Головний біль — одна з найпоширеніших скарг у неврології та терапії
Багато пацієнтів намагаються “гасити” симптоми таблетками, не замислюючись про справжню причину. А вона часто може бути не у перевтомі чи мігрені, а у порушеннях шийного відділу хребта та кровопостачання головного мозку.
Шия — це складна анатомічна зона, через яку проходять:
- хребтові артерії (до 30–40% кровопостачання мозку)
- численні нервові корінці
- вени та лімфатичні відтоки
- глибокі та поверхневі м’язи
- міжхребцеві диски та суглоби
Тому будь-які зміни в цій ділянці можуть проявлятися головним болем, запамороченням, шумом у вухах і навіть когнітивними розладами.
Чому порушення у шийному відділі викликають головний біль
1. Остеохондроз та дегенеративно-дистрофічні зміни
З віком, через сидячу роботу, слабкість м’язового каркасу або травми диски між хребцями зношуються, втрачають висоту та пружність. На цьому фоні розвиваються:
- протрузії та грижі дисків
- реактивний артроз дуговідросткових суглобів
- нестабільність хребців
- м’язово-тонічні спазми
Ці зміни можуть:
- ✔ здавлювати нервові корінці
- ✔ подразнювати симпатичні нервові сплетення
- ✔ впливати на хребтові артерії
Типові симптоми:
- головний біль у потиличній або тім’яній ділянці
- “важка голова”, скутість
- біль у шиї
- запаморочення
- шум у вухах
- погіршення концентрації
2. Синдром хребтової (вертебральної) артерії
Хребтові артерії проходять у кістковому каналі поперечних відростків шийних хребців. Якщо структура хребта змінюється, артерія може стискатися через:
- артроз суглобів
- грижу диска
- спазм м’язів
- нестабільність та підвивихи
- стеноз каналу
Результат — порушення кровотоку та кисневого забезпечення певних ділянок мозку.
Симптоми:
- пульсуючий головний біль у потилиці або скронях
- запаморочення, хиткість ходи
- “мушки” та миготіння перед очима
- шум, дзвін або пульсація у вухах
- нудота
3. М’язово-тонічний синдром
Тривале перебування за комп’ютером, неправильна постава, стрес і перенапруга шиї викликають стійкий спазм м’язів.
Він може призводити до:
- стискання судин
- обмеження венозного відтоку
- подразнення нервових рецепторів
Характерні прояви:
- головний біль “обручем”
- біль посилюється ввечері або після роботи
- чутливість при пальпації м’язів шиї
4. Фасетковий синдром
При артрозі дрібних міжхребцевих суглобів з’являється:
- локальний біль у шиї
- іррадіація у голову
- посилення болю при поворотах або нахилах голови
Що відбувається з судинами
Порушення в шийному відділі та спазм м’язів можуть впливати на:
- артеріальний кровотік (приплив крові до мозку)
- венозний відтік (відтік крові від мозку)
При цьому можливі:
- гіпоксія мозкових тканин
- набряк
- дисфункція нейронів
Тому пацієнт може скаржитися не лише на головний біль, а й на:
- хиткість та запаморочення
- погіршення зору
- епізоди нудоти
- погіршення пам’яті та уваги
- втому та сонливість
Методи діагностики
Для встановлення точної причини головного болю важливо досліджувати і шийну область, і стан мозкового кровопостачання.
1. УЗД судин шиї (дуплекс/триплекс-сканування)
Найбільш інформативне дослідження для оцінки артеріального та венозного кровотоку.
Показує:
- прохідність хребтових та сонних артерій
- швидкість кровотоку
- компресію артерій при поворотах голови
- наявність стенозів, бляшок, вроджених аномалій
- стан венозного відтоку
Часто проводиться з функціональними пробами (нахили та повороти голови).
2. МРТ головного мозку
Використовується для виключення серйозних патологій.
Може показати:
- наслідки хронічної ішемії
- кісти, пухлини
- вогнища гліозу
- атрофічні зміни
- розширення периваскулярних просторів
- порушення в структурі мозку
3. МРТ шийного відділу
Найточніше дослідження для виявлення проблем у хребті.
Показує:
- протрузії та грижі дисків
- стенози хребтового каналу
- артроз суглобів
- зміщення хребців
- компресію нервових корінців
- зміни в м’язах та зв’язках
4. Рентген шийного відділу
Базовий, доступний метод. Добре показує:
- висоту дисків
- наявність остеофітів
- порушення осі хребта
- нестабільність рухових сегментів
5. Неврологічний огляд
Фахівець може оцінити:
- характер головного болю
- стан нервової системи
- наявність вогнищевої симптоматики
- рефлекси, чутливість, координацію
6. Додаткові методи (за показами)
- ВЕП, РЕГ, ЕЕГ – для функціональної оцінки мозкових процесів
- КТ – при підозрі на кісткову травму
- Ангіографія МРТ чи КТ – деталізація судинного русла
Які діагнози можуть бути встановлені
- Остеохондроз шийного відділу
- Протрузії або грижі міжхребцевих дисків
- Спондилоартроз
- Синдром хребтової артерії
- Фасеточний синдром
- Міофасціальний больовий синдром
- Порушення венозного відтоку
- Дисциркуляторна енцефалопатія
- Хронічна ішемія мозку
- Цервікогенний головний біль
Коли потрібно звернутися до лікаря
Якщо головний біль супроводжується:
- болем або напругою у шиї
- запамороченням
- “мушками” перед очима
- шумом у вухах
- нудотою або хиткістю
- погіршенням пам’яті
- загостренням після роботи за комп’ютером
Проблеми шийного відділу хребта та стан судин часто тісно пов’язані з головним болем, особливо хронічним. Вчасна та правильна діагностика дозволяє:
- знайти справжню причину
- підібрати ефективне лікування
- запобігти ускладненням
- повернути людині повноцінну якість життя