Що таке D-димер та про що говорить його рівень у крові? Це питання можемо внести до топ найпоширеніших останнім часом. Пацієнти, котрі приходять на КТ-ангіографію або УЗД-доплерографію до центрів МДЦ Експерт, цікавляться, для чого лікарі призначають дане лабораторне дослідження.
Ми впевнені, що лікуючі лікарі своїм пацієнтам пояснюють мету виконання аналізу, його значення та важливість. І, зі свого боку, хочемо доповнити дану інформацію або ж розповісти тим, хто нею не володіє.
Що таке D-димер?
Отже, D-dimer за своєю природою – фрагмент білка, який утворюється в результаті розчинення, розпаду згустку крові. Здебільшого виявляється низький рівень Д-димер або його відсутність. Якщо ж показники підвищені, це може означати, що Ваш організм вимушений руйнувати значні згустки крові, тобто, є ризик надмірного тромбоутворення.
Проте, показники, які перевищують референтні значення (норму), не повинні Вас відразу лякати, адже висновки про наявність проблеми зробить лікар на підставі комплексного лабораторного та інструментального обстеження, враховуючи присутні клінічні прояви.
D-димер може говорити про ознаки порушень згортуваності крові, але не гарантує наявність таких. Завдяки аналізу можна визначити тип згортуваності крові та присутність тромбів у Вашому організмі, адже саме цей параметр сигналізує про значне утворення і руйнування тромбів у крові.
Для чого призначають аналіз на D-димер?
Ваш лікар може скерувати на дане дослідження, якщо прослідковуються ознаки порушення згортуваності крові, наприклад, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові тощо.
Аналіз проводиться в більшості державних та приватних лабораторій. Забір крові здійснюється з вени – стандартна процедура.
Тромбоз глибоких вен (ТГВ) формується здебільшого в одній із верхніх чи нижніх кінцівок (частіше – в нижніх). Може супроводжуватися наступними симптомами:
- раптовим набряком руки чи ноги;
- больовими відчуттями чи надмірною чутливістю в ногах, коли Ви знаходитесь у певному положенні – стоїте чи сидите;
- локально підвищеною температурою в області набряку;
- почервонінням чи знебарвленням шкіри;
- візуальним збільшенням, набряком вен на нижніх чи верхніх кінцівках та ін.
Контроль Д-димеру та УЗД доплерографія судин нижніх/верхніх кінцівок у комбінації з іншими обстеженнями допомагають лікарю точно встановити діагноз та обрати для Вас коректне лікування.
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – невідкладний стан, котрий потребує медичної допомоги та госпіталізації. Вам необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо Ви помічаєте подібні прояви:
- задишку та пришвидшене дихання;
- гострий біль в грудях при кашлі чи навантаженні;
- біль в спині без наявних для того причин;
- систематичний кашель, особливо, якщо з мокротинням чи слиною при цьому виділяється кров;
- тахікардію – пришвидшене серцебиття – пульс;
- підвищене потовиділення;
- запаморочення, “туман” в голові, втрату свідомості.
Інсульт також може стати причиною росту рівня Д-димеру у крові. Також належить до невідкладних станів та вимагає екстреної медичної допомоги.
Ознаки інсульту:
- оніміння м’язів обличчя, руки чи ноги, дуже часто – однобічно;
- раптові проблеми з розумовою, мовленнєвою функцією, порушення координації;
- втрата свідомості, неможливість ходити чи рухатися загалом;
- гострий головний біль;
- порушення чи втрата зору, слуху тощо.
Чи завжди високий D-димер вказує на наявність хвороби?
Хочемо Вас заспокоїти, що високий показник не завжди є ознакою серйозного захворювання. Існують стани, для яких таке підвищення є характерним. До них належать:
- вагітність;
- післяопераційний період;
- постінфекціний, поствірусний період;
- захворювання серцево-судинної системи;
- певні онкологічні патології;
- наявність травм.
Наразі спостерігається збільшення тестувань на D-dimer серед пацієнтів, які хворіли на середню, середньоважку або важку форму коронавірусу.
D-димер та COVID-19
В умовах пандемії аналіз став майже рутинним. Сімейні лікарі, терапевти, кардіологи, пульмонологи та інші спеціалісти намагаються запобігти ускладнень коронавірусної хвороби, направляючи своїх пацієнтів на дослідження.
Підвищення Д-димеру у хворих на ковід або тих, хто вже одужав, є прямим наслідком гострого ураження легень, яке спостерігається при вірусній пневмонії.
Проводяться постійні дослідження, які демонструють, що в постковідний період у 15% пацієнтів спостерігається стійке підвищення Д-димеру ще протягом 3 місяців після клінічного одужання.
Такі пацієнти потребують нагляду медичних фахівців в амбулаторних умовах, адекватної медикаментозної терапії, інколи – виконання КТ-ангіографії та регулярного виконання лабораторних аналізів на визначення показників фібриногену, Д-димеру, С-реактивного білка, загальноклінічних показників та ін. за потреби.
Як бачимо, для лікарів подібні дослідження є “червоними прапорцями”, котрі вкажуть на присутність проблеми або спростують підозру. Уважно ставтеся до власного здоров’я і виконуйте рекомендації лікарів вчасно!