Наше серцебиття прискорюється і сповільнюється багаторазово протягом доби. Це нормально, якщо зміна частоти пульсу пов’язана із фізичним навантаженням, хвилюванням, відпочинком чи сном. Проте, якщо подібні стани виникають безпідставно та мають систематичний характер, варто з’ясувати причину проблеми і, можливо, отримувати відповідне лікування.
Аритмія або нерегулярне серцебиття – порушення ритму чи частоти ударів серця.
Аритмії піддаються лікуванню за допомогою медикаментозної терапії або процедур для контролю нерегулярних ритмів. Якщо не лікувати, аритмії можуть пошкодити серце, мозок або інші органи. Це може призвести до небезпечного для життя інсульту, серцевої недостатності або зупинки серця . Під час зупинки серця серце раптово і несподівано припиняє битися, спричиняючи смерть, якщо йому не надати допомогу протягом декількох хвилин.
Загалом аритмії серця групуються за швидкістю серцевого ритму:
- Тахікардія (tak-ih-KAHR-dee-uh) – це прискорене серцебиття. Частота серцевих скорочень у спокої перевищує 100 ударів на хвилину.
- Брадикардія (brad-e-KAHR-dee-uh) — це повільне серцебиття. Частота серцевих скорочень у спокої менше 60 ударів на хвилину.
Не завжди можливо запобігти розвитку аритмії, хоча здоровий спосіб життя може знизити ризик розвитку захворювань серця.
Лікування спрямоване на запобігання майбутнім епізодам. Ви також можете змінити спосіб життя, щоб уникнути деяких тригерів, що впливають на зміни серцевого ритму.
Тахікардія – прискорене серцебиття
- Фібриляція передсердь (A-fib). Хаотичні серцеві сигнали викликають прискорене, некоординоване серцебиття. Захворювання може бути тимчасовим, але деякі епізоди фіброзного синдрому можуть не припинитися без лікування. A-fib пов’язаний із серйозними ускладненнями, такими як інсульт.
- Тріпотіння передсердь. Тріпотіння передсердь схоже на фібриляцію передсердь, але серцебиття більш організоване. Тріпотіння передсердь також пов’язане з інсультом.
- Надшлуночкова тахікардія — це широкий термін, який включає аритмії, що починаються над нижніми відділами серця (шлуночками). Суправентрикулярна тахікардія викликає епізоди сильного серцебиття, які починаються і закінчуються раптово.
- Фібриляція шлуночків. Цей тип аритмії виникає, коли швидкі, хаотичні електричні сигнали змушують нижні камери серця (шлуночки) тремтіти замість скоординованого контакту, який перекачує кров до решти тіла. Ця серйозна проблема може призвести до смерті, якщо нормальний серцевий ритм не відновиться протягом декількох хвилин. Більшість людей із фібриляцією шлуночків мають основне захворювання серця або перенесли серйозну травму.
- Шлуночкова тахікардія – швидкий регулярний пульс, що спричинений неправильними електричними сигналами у нижніх камерах серця (шлуночках). Прискорене серцебиття не дозволяє шлуночкам нормально наповнюватися кров’ю. В результаті серце не може перекачувати достатню кількість крові в організм. Шлуночкова тахікардія може не викликати серйозних проблем у людей зі здоровим серцем. У людей із захворюваннями серця шлуночкова тахікардія може бути невідкладним станом, який потребує негайного лікування.
Брадикардія – сповільнене серцебиття
Діагноз встановлюється винятково кардіологом на підставі огляду і проведених досліджень, адже не завжди кількість ударів за хвилину менша, ніж 60 (у стані спокою), вказує на серйозну проблему.
Якщо у вас уповільнений пульс і серце недостатньо перекачує кров, у вас може бути брадикардія. Типи брадикардії включають:
- Синдром слабкості синусового вузла. Синусовий вузол відповідає за встановлення ритму серця. Якщо він не працює належним чином, частота серцевих скорочень може змінюватися між занадто повільним (брадикардія) і занадто швидким (тахікардія). Синдром слабкості синусового вузла може бути спричинений рубцями біля синусового вузла, які сповільнюють, порушують або блокують проходження імпульсів. Синдром слабкості синусового вузла найчастіше зустрічається у літніх людей.
- Блок провідності. Блокування електричних шляхів серця може призвести до уповільнення або припинення сигналів, які викликають серцебиття. Деякі блокади можуть не спричиняти жодних ознак або симптомів, а інші можуть спричиняти пропуск серцевих скорочень або брадикардію.
Як виміряти пульс?
Для багатьох подібне питання видається занадто простим, адже існує безліч гаджетів, розумних годинників, фітнес-браслетів і навіть пульсоксиметрів (після пандемії маємо такий спадок майже у кожному домі).
Проте, якщо вам стало зле, а сучасного помічника поруч немає, використовуйте звичайний годинник і власні руки.
Щоб визначити свій пульс, обережно покладіть вказівний і середній пальці на артерію, розташовану на внутрішньому зап’ясті будь-якої руки, нижче великого пальця. Ви повинні відчути пульсацію або постукування під пальцями. Слідкуйте за секундною стрілкою або встановіть таймер на секундомірі чи телефоні та порахуйте кількість ударів, які ви відчуваєте за 30 секунд. Треба подвоїти це число, щоб дізнатися частоту серцевих скорочень – пульс за 1 хвилину.
Діагностика аритмій
Ваш перший крок – візит до лікаря загальної практики, який проведе первинний огляд, скерує на певні дослідження або ж надасть направлення на консультацію до кардіолога, аритмолога.
На щастя, сьогодні ми маємо доступ до великої кількості точних методів досліджень, що діагностують порушення серцевого ритму та різні патології. До таких належать методи, описані нижче.
ЕКГ – електрокардіограма – обстеження, знайоме нам з дитинства. ЕКГ реєструє електричну активність вашого серця, а лікар далі інтерпретує;
Монітори для тривалого запису включають монітори Холтера та імплантовані петлеві самописці. Вони записують ваш серцевий ритм, коли ви живете звичайним життям. Монітори Холтера вимірюють ваш серцевий ритм за допомогою пристрою, який знаходиться поза вашим тілом і зазвичай використовується протягом короткого періоду часу. Для імплантованого циклічного реєстратора пристрій поміщається під шкіру. Реєстратор передає дані в кабінет вашого лікаря. Імплантовані петлеві самописці можна носити протягом довшого періоду часу, і це може допомогти вашому лікарю з’ясувати, чому у вас відбувається порушення серцебиття або виникає непритомність, особливо, якщо ці симптоми спостерігаються не дуже часто.
Електрофізіологічне дослідження (EPS), яке виконує EPS-кардіолог, вимірює електричну активність вашого серця. Лікар протягує дріт через кровоносну судину до вашого серця. Дріт електрично стимулює ваше серце і викликає будь-яку основну аритмію, якщо вона у вас є. Якщо у вас є інший стан, який може підвищити ризик, EPS може допомогти вашому лікарю визначити ризик розвитку аритмій. EPS також дозволяє вашому лікарю перевірити, чи лікування, наприклад, медикаментозне, усуне проблему.
Тестування на нахилі столу може допомогти знайти причину непритомності. Ви лежите на столі, який переходить із положення лежачи у вертикальне положення. Зміна положення може призвести до непритомності. Ваш лікар спостерігає за вашими симптомами, частотою серцевих скорочень, показниками ЕКГ і артеріальним тиском протягом усього тесту.
Генетичне тестування може перевірити, чи є у вас тип аритмії, спричинений певними генами. Цей тест важливий, якщо один або кілька ваших близьких родичів мають аритмію, спричинену тим же геном, або мали зупинку серця .
Методи візуалізації серця, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія серця (МРТ), можуть перевірити структуру камер вашого серця, показати, наскільки добре працює ваше серце, виявити ознаки рубцевої тканини у вашому серцевому м’язі або за потреби надати детальні зображення серцевих артерій.
Загальні методи лікування аритмії включають медикаментозну терапію, операцію з імплантації пристроїв, які контролюють ваше серцебиття, та інші процедури для усунення проблем із електричними сигналами у вашому серці. Вам також порекомендують позбутися шкідливих звичок та вести здоровий спосіб життя, щоб знизити ризик захворювань, які можуть погіршити вашу аритмію, наприклад, високого кров’яного тиску та інших типів серцевих захворювань.