Часто задаваемые вопросы
Когда КТ необходима?
1. Когда человеку необходимо иметь четкую объективную констатацию факта состояния своих внутренних органов на данный момент. Это может быть полезным для врача, для определения динамики заболевания, а следственно, правильного определения тактики лечения. В этом случае возможно проведение компьютерной диагностики всего тела. Современные аппараты разрешают это делать без особого увеличения допустимой лучевой нагрузки.
2. Когда, человек имеет подозрения и опасения по поводу состояния своего здоровья, но не уверен, к какому врачу обратиться. Учитывая некоторую рентген нагрузку и цену исследования, как правило, практикуется проведение предшествующих, более дешевых исследований, но пациент должен иметь право и возможность выбрать. Это оправдано в первые часы после инсульта (кровоизлияние в мозг), после инфаркта (необходим более быстрый компьютерный томограф - 32-64-срезовый и выше) – результаты диагностики могут сыграть решающую роль, и цена исследования будет совершенно оправдана.
3. При политравмах. Все другие методы, включая рентген, не имеют такой диагностической значимости и информативности как КТ. А новые возможности проведения сегментации и трехмерной реконструкции могут дать хирургу, травматологу, урологу и др. клиницистам крайне важную информацию; не только о степени и характере повреждения (причем как костных тканей, так и сухожилий, связочного аппарата и мягких тканей – мышц, внутренних органов и т.д.), но и предоставить неоценимую помощь в выборе метода и тактики лечения, подборе необходимых фиксирующих конструкций, имплантов, эндопротезов, стентов, шунтов и др., спрогнозировать исход лечения.
4. Не секрет, что рутинные методы эндоскопической диагностики (бронхоскопия, ФГДС, кологоскопия, ректороманоскопия) являются болезненными и крайне неприятными для большинства пациентов. Кроме того, они таят в себе угрозу инфицирования какими-либо патогенными микроорганизмами (в т.ч. возбудителями гастритов и язвенной болезни – Helicobacter pilori), вирусами, грибками, простейшими, и глистными инвазиями. При этом метод КТ виртуальной эндоскопии является приемлемой безболезненной и в какой-то степени даже более информативной альтернативой или дополнением.
5. При затяжном лечении, которое не приносит результатов. К сожалению, техническое обеспечение наше «бесплатной» медицины не обеспечивает врачей качественным диагностическим оборудованием и инструментарием, а это ведет к проблемам качественного, быстрого и своевременного определения заболевания или развившихся осложнений. В этом случае пациент, может оказать врачу неоценимую помощь, пройдя данное исследование, на которое врач не имеет возможности бесплатно направить пациента.
Что представляет собой компьютерный томограф?
Компьютерный томограф – это сложное электронно-механическое устройство. В состав которого входит гентри (сам томограф) с отверстием, в которое помещается пациент, стол пациента и мощная компьютерная система, предназначенная для сбора и обработки полученных данных. Гентри представляет собой кольцо, по которому синхронно двигается рентгеновская трубка и расположенный напротив нее детектор (аналог рентген пленки). Внутрь данного кольца помещается пациент, находящийся на движущемся столе. В спиральных томографах поступательное движение стола совпадает по времени с вращением детекторного блока. Набор теневых изображений обрабатывается компьютерной системой, и на мониторе отображаются графические изображения поперечных срезов тела пациента. Компьютерная система может преобразовывать поперечные срезы (изображения) в изображения в других проекциях и реконструировать трехмерные изображения.
Зачем нужна компьютерная томография. Когда ее применяют?
В настоящее время, данный метод диагностики применяют все чаще и чаще. Метод является неинвазивным (не требует оперативного вмешательства), безопасный и применяется для выявления любой органической патологии - заболеваний, сопровождающихся какими-либо изменениями в органах и системах, сосудах (травмы, опухоли, кисты, ателектазы, воспалительные изменения в органах, врожденные аномалии, сосудистые мальформации, аневризмы, расслоения, эмболии и многое-многое другое).
С помощью компьютерной томографии можно исследовать любою человеческую ткань – от мозга до костей. Часто компьютерную томографию используют для уточнения патологии, выявленной другими методами. Например: при исследовании костных тканей сначала делают рентгенографию, при исследовании внутренних органов - ультразвуковое обследование. В отличие от обычного рентгена, на котором лучше всего видны кости, на КТ отлично видны и мягкие ткани (мозг, печень, почки, селезенка, лимфоузлы, легкие и т.д.), это дает возможность диагностировать болезни на ранних стадиях, например, обнаружить опухоль пока она еще небольших размеров и поддается хирургическому, лучевому и химиотерапевтическому лечению.
С появлением спиральных и мультиспиральных (синонимы: мультисрезовых, мультидетекторных) высокоскоростных томографов все чаще стали делать компьютерную томографию кровеносных сосудов, позволяющую эффективно выявлять патологию сосудов и специфическую опухолевую васкуляризацию (появление новых сосудов, которые питают быстрорастущие злокачественные опухоли). Для этого применяется автоматическое внутривенное введение контрастного вещества. Причем исследования, целью которых является выявление опухолей, их метастазов и границ распространенности – стадирование опухолевого процесса, должно проводиться многофазово с обязательным введением контрастных фармакологических препаратов!!! Так, сначала проводится «нативное» исследование (без контрастного усиления), затем внутривенно вводится рентгеноконтрастный (неионный йодсодержащий) препарат и проводится сканирование в так называемой «артериальной» фазе. Делается небольшая пауза и исследование (сканирование) повторяется вновь – это «паренхиматозная» фаза, которая позволяет видеть процесс распространения контрастного вещества в мельчайшие капилляры и межклеточную жидкость. Опять небольшая пауза и еще один этап сканирования – «венозная» фаза. Только при такой методике сканирования можно видеть и четко оценить характер кровоснабжения опухоли – видеть все питающие ее сосуды (артерии и вены), границы ее распространенности в пределах одного или нескольких органов, обнаружить региональные и отдаленные метастазы, определиться с тактикой последующего (в том числе и оперативного лечения) или же вынести обоснованный вердикт в пользу неоперабельности пациента.
В онкологии КТ используется не только для определения степени распространения опухолевого процесса, но и для планирования лучевого лечения (для того чтобы максимально точно воздействовать на опухоль ионизирующим излучением и сохранить окружающие здоровые ткани, необходимы точные координаты опухоли), последующей оценки проведенного лучевого, химио или оперативного лечения, а также для проведения прицельных биопсий, брахитерапии, селективного введения химиопрепаратов под контролем КТ.
Какие органы исследуют с помощью компьютерной томографии?
Компьютерная томография головного мозга и черепа позволяет врачу видеть опухоли, участки инсульта, ушибы мозга, развитие гидроцефалии, патологии кровеносных сосудов и переломы, наличие инородных тел и многое другое. КТ позволяет проследить динамику повреждений мозга, его реакцию на них и оценить качество проводимого лечения.
Компьютерная томография придаточных пазух позволяет видеть повреждения костей лицевого черепа, опухолей, кист и воспалительных заболеваний придаточных пазух носа:
- гайморовой – гайморит,
- лобной – фронтит,
- решетчатой – этмоидит,
- клиновидной – сфеноидит,
- всех пазух носа – пансинусит.
Компьютерная томография шеи применяется для обнаружения патологии сосудов шеи, шейного остеохондроза и повреждений шейного отдела позвоночника, опухолей шеи и лор органов, инородных тел пищевода, гортани и трахеи, патология щитовидной и паращитовидных желез, исследования причин увеличения шейных лимфоузлов.
Компьютерная томография грудной клетки чаще всего применяется для уточнения изменений легких и средостении, выявленных при флюрографии или рентгенографии. Визуализируются воспалительные, в том числе гнойные процессы (пневмония, плевриты, абсцессы, туберкулез легких), опухоли и метастазы опухолей любой другой локализации.
Компьютерная томография брюшной полости и таза часто применяется при травме живота и забрюшинного пространства, для уточнения диагноза и предоперационной диагностики, оценке качества проведенной операции и диагностике возможных осложнений, диагностике дивертикулитов, внутренних грыж, инвагинаций кишечника, аппендицита, непроходимости, холецистита, панкреатита, опухолей печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, матки и придатков, простаты, мочевого пузыря.
Компьютерная томография позвоночника помогает выявить грыжи дисков на любом уровне, сужение спинномозгового канала, опухоли костей и метастазы в позвонки. Часто применяется при травмах позвоночника и остеопорозе.
Компьютерная томография также применяется при ишемической болезни сердца, что позволяет избежать хирургических методов диагностики. А программа «кальций скоринг» позволяет произвести подсчет уровня солей кальция в интиме коронарных артерий с последующей оценкой степени риска возникновения инфаркта миокарда у каждого конкретного пациента.
Преимущества:
- время выполнения до 15 минут (с укладкой, сканированием и анализом результата), которые могут спасти Вашу жизнь,
- без игл и инъекций и какой-либо инвазии,
- без введения контрастных препаратов,
- не требует упражнений, нагрузочных тестов и фармакологических проб,
- 100% комфорт для пациента (даже нет необходимости снимать одежду)
Нужна ли специальная подготовка к компьютерной томографии? Есть ли какие-то противопоказания к КТ?
Подготовка нужна только при исследовании брюшной полости и кишечника. Врач-рентгенолог Вам подробно расскажет, как необходимо готовиться.
Один из вариантов подготовки к КТ органов брюшной полости, КТ поджелудочной железы, КТ малого таза, КТ почек:
1. За 1 день до исследования содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1,5 литрах кипяченой воды.
2. Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0,5 литра данного раствора.
3. Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0,5 литра данного раствора.
4. Оставшиеся 0,5 литра (взять с собой) выпить в течение 30 минут и за 15 мин до начала исследования.
Дополнительная подготовка к КТ малого таза:
1. Не мочиться за 30-40 минут до исследования.
2. Для женщин иметь при себе вагинальный тампон.
Подготовка перед компьютерной томографией других органов не требуется.
Абсолютных противопоказаний к проведению КТ нет.
Бывают ли при компьютерной томографии болезненные ощущения?
Нет. КТ не вызывает боли. Единственное неудобство – необходимость лежать без движения от нескольких минут до получаса (при многофазных исследованиях).
Некоторые больные (дети, возбужденные больные) не могут этого сделать, тогда им вводят седативные (успокоительные) препараты короткого действия.
Иногда при введении контрастных препаратов может наблюдаться легкое покалывание или жжение по ходу сосуда и разлитое тепло во всем теле, в пальцах рук и ног.
Безопасна ли компьютерная томография?
Да, КТ считается безопасным методом. Доза рентгеновского облучения относительно невелика. Есть также очень небольшой риск, если требуется введение успокоительных препаратов и контрастных веществ. Пациент должен предупредить врача, если у него были или есть аллергии на лекарства вещества, в частности на йод и морепродукты, если он страдает диабетом, астмой, заболеваниями сердца и щитовидной железы.
Сколько времени занимает компьютерная томография?
Это зависит от используемого томографа, исследуемой анатомической области и необходимости применения контраста или специальных методик контрастирования (двухфазное контрастирование, многофазные контрастные исследования, перфузия). В среднем процедура редко длиться более 10 минут.
Можно ли кормить грудью после компьютерной томографии?
Если во время КТ не вводился контраст, то можно кормить сразу. Если контраст применялся, то обычно желательно подождать 24 часа до полного выведения препарата.
Можно ли делать компьютерную томографию беременным?
Нет. Особенно противопоказана КТ в первом триместре беременности. Для диагностики у беременных используют другие методы – ультразвук и магнитно-резонансную томографию. В редких случах, когда без КТ не обойтись например, при тяжелой травме, тогда ее все же делают, но, по возможности, прикрывают область малого таза и низ живота свинцовым экраном. Если Вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу, проводящему томографию.
